Ученые усовершенствовали неинвазивную диагностику печени

Источник изображения: magnific.com

Два крупных международных исследования доказали, что неинвазивные тесты могут точно диагностировать и измерять тяжесть стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией (MASLD), и его более тяжелой формы, MASH, снижая зависимость от биопсии печени. Опубликованные в The Lancet и Nature Medicine работы являются частью LITMUS — крупнейшей международной программы по оценке диагностики заболеваний печени.

Метаболический синдром с поражением печени встречается у каждого третьего взрослого человека в мире и у 7 из 10 людей, страдающих ожирением или диабетом 2 типа. По мере внедрения в практику первых лицензированных препаратов для лечения этого заболевания растет спрос на точные неинвазивные методы диагностики и мониторинга заболевания.

Первое исследование было посвящено анализу результатов анализов крови и измерений жесткости печени с помощью УЗИ у 1500 пациентов, и стало крупнейшей международной работой такого рода. Во втором, сопутствующем исследовании на примере более чем 350 пациентов были изучены передовые методы МРТ и эластографии. В совокупности эти работы дают наиболее полное представление о том, какие диагностические тесты эффективны при заболеваниях печени и как их можно объединить в систему, которую легко внедрить в клиническую практику.

В этих работах оценивались десятки биомаркеров, основанных на анализе крови, визуализации и эластографии, и сравнивалась их точность с результатами биопсии печени, проведенной опытными патологоанатомами. Полученные результаты — это надежные, перспективные и независимые данные, полученные на больших многонациональных выборках пациентов.

Основные выводы исследований:

• При прогрессирующем фиброзе печени и циррозе протеомная панель SOMAScan, магнитно-резонансная эластография (МРЭ) и эластография на основе FibroScan обеспечили высочайший уровень диагностической точности
• Анализы крови ELF и ADAPT превысили заранее установленные пороговые значения для выявления цирроза
• Для выявления пациентов из группы риска только панель SOMAScan соответствовала заранее установленному пороговому значению точности
• Простой и доступный анализ крови на гамма-ГТ превосходит широко используемый показатель FIB-4 в качестве инструмента оценки первой линии, и за ним может последовать FibroScan или ELF-тестирование для подтверждения тяжести заболевания при обычном лечении

Полученные результаты подтверждают упрощенный метод диагностики, который после дальнейшей валидации может быть применен повсеместно: гамма-ГТ в качестве начального скринингового теста, затем ELF или FibroScan для пациентов, требующих дальнейшего обследования, с расширенной визуализацией для оказания специализированной помощи. Такой подход поможет большему числу людей получить точный диагноз без инвазивной биопсии печени.