Ученые из Королевской Викторианской больницы глаза и уха (Австралия) установили, что сосудистый «отпечаток» на сетчатке — светочувствительном слое ткани задней части глаза — может предсказать риск инсульта так же точно, как и традиционные методы. Результаты исследования описаны в статье, опубликованной в журнале Heart.
«Отпечаток», состоящий из 29 показателей здоровья сосудов, — это простой способ диагностики, который особенно хорошо подходит для первичной медико-санитарной помощи и учреждений с недостатком ресурсов. Известно, что сложная сосудистая сеть сетчатки глаза имеет общие анатомические и физиологические особенности с сосудистой системой головного мозга, что делает ее идеальным маркером для оценки повреждений, вызванных системными заболеваниями.
Потенциал сетчатки как метода прогнозирования риска инсульта не изучен до конца из-за противоречивых результатов исследований и непоследовательного использования метода визуализации при фотографии глазного дна. Но машинное обучение, такое как система оценки здоровья микрососудов сетчатки (RMHAS), открыло возможности для выявления биологических маркеров, которые могут точно предсказать риск инсульта без проведения инвазивных лабораторных исследований.
Авторы новой работы измерили 30 показателей 5 категорий (калибр, плотность, извилистость, угол разветвления и сложность вен и артерий) архитектуры сосудов сетчатки на изображениях глазного дна, полученных от 68 753 человек. При этом учитывались факторы риска, включая артериальное давление, уровень холестерина, показатель глюкозы в крови и вес. В окончательный анализ вошло около 45 тысяч участником (средний возраст — 55 лет).
В течение периода наблюдения, составлявшего 12,5 лет, у 749 участников случился инсульт. Как правило, это были люди старшего возраста, мужчины, курильщики и пациенты с диабетом. Они также больше весили, имели более высокое кровяное давление и низкий уровень «хорошего» холестерина — все это известные факторы риска инсульта.
В исследование было включено 118 показателей, измеряемых на сосудах сетчатки, 29 из которых были достоверно связаны с риском первого инсульта после поправки на традиционные факторы риска. Каждое изменение показателей плотности было связано с увеличением риска инсульта на 10-19%, показателей калибра — на 10-14%, а снижение показателей сложности и извилистости было — с увеличением риска на 10,5-19,5%.
«Сосудистый отпечаток» сетчатки оказался не хуже, чем использование только традиционных факторов для прогнозирования будущего риска инсульта. При этом авторы отмечают, что это обсервационное исследование, поэтому нельзя делать однозначных выводов о причине и следствии. Полученные результаты могут быть неприменимы к различным этническим группам, также невозможно оценить риск, связанный с различными типами инсульта.
Но тем не менее, ученые заключают, что поскольку возраст и пол легко доступны, а параметры сетчатки можно получить с помощью обычной фотографии глазного дна, эта модель представляет собой практичный и легко реализуемый подход к оценке риска инсульта.