С развитием технологий методы диагностики и лечения становятся все более точными. Однако, появление новых нозологий, а также постоянный рост онкологических и сердечно-сосудистых болезней составляет серьезную проблему, решение которой эксперты связывают с возможностями ядерной медицины. Об уникальных диагностических свойствах сцинтиграфии и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) рассказывает член Совета директоров АО «НОМЕКО», главный врач Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА», заведующий кафедрой госпитальной терапии СПбГУ, доктор медицинских наук профессор Андрей Обрезан.
Проблема ранней диагностики заболеваний наиболее актуальна для онкологии, ведь выявление первичных локализаций рака позволяет спасти миллионы жизней. Именно ПЭТ дает возможность ранней диагностики новообразований, а опухоль, выявленную на начальной стадии, удалить несложно. Кроме того, позитронно-эмиссионная томография позволяет диагностировать распространяющиеся по организму вторичные отсевы опухолей — метастазы. Эти вторичные очаги также могут успешно контролироваться новейшими лечебными методами (гамма-нож, кибер-нож, протонная терапия и т.д.).
Принцип действия ПЭТ основан на использовании свойства опухолевых клеток агрессивно поглощать питательные вещества и энергию. Глюкоза и жирные кислоты, «помеченные» короткоживущим радиоактивным изотопом, при введении в организм накапливаются преимущественно в пораженных раком органах. Благодаря этому очаг патологии издает свечение, которое улавливает специальный прибор. Таким образом, врачи получают информацию не только о локализации и размере опухоли, но и о её активности, а значит, могут уточнить прогноз заболевания. За время лечения пациенту может потребоваться проведение нескольких ПЭТ: для выбора стратегии борьбы с опухолью, для проверки эффективности лечения и для контроля рецидива.
Методы радионуклидной диагностики становятся все более востребованными в кардиологии. Они широко применяются для изучения патогенеза, дифференциальной диагностики и прогноза коронарогенных и некоронарогенных поражений миокарда; оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы; топической диагностики структурно-метаболических и рецепторных нарушений; оценки восстановительных процессов и контроля результатов лечения.
В частности, радионуклидная диагностика крайне эффективна для выявления ишемических поражений сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца сегодня входит в число самых распространенных заболеваний в мире, а ее главное осложнение — инфаркт миокарда — является основной причиной смертности. Известно, что распространенность поражения сердца при инфаркте может существенно различаться, и именно ПЭТ считается наиболее точным методом определения площади (тяжести) ишемического поражения, что важно для выбора тактики ведения пациента и уточнения объема оперативного вмешательства.
Разумеется, вред от полученной пациентом дозы радиации не должен превышать пользу от диагностики. Поэтому в ПЭТ используются лишь изотопы с коротким периодом полураспада и низкой энергией излучения: фтордезоксиглюкоза, радиофармпрепараты на основе изотопов углерода, азота, кислорода, технеция, йода и иных химических элементов. Эти препараты без следа выводятся из организма в течение нескольких часов после сканирования, а лучевая нагрузка, получаемая при проведении ядерной диагностики, лишь немногим выше, чем при обычной КТ.
Помимо универсальных радиофармпрепаратов во многих лабораториях сегодня создаются комбинации радиоактивных изотопов с антителами — веществами, которые способны соединяться с конкретными белками, характерными для той или иной патологии (сердечно-сосудистой, ревматологической, оноклогической, неврологической). Более того, эти препараты могут изготавливаться индивидуально для каждого больного, что обеспечит максимальную точность диагностики.
Свойство радиоактивных изотопов губительно действовать на живые клетки открывает перспективу их применения не только для поиска, но и для уничтожения опухолей — радиоиммунотерапии. Этот метод с успехом применяется для лечения рака предстательной железы, яичников, кожи, а также некоторых видов рака крови и головного мозга.
Ряд исследований подтверждает возможности применения радиоиммунотерапии для лечения ВИЧ-инфекции. Так, учёные создали радиофармпрепарат, способный находить инфицированные клетки и уничтожать их, максимально продлевая жизнь пациента.
На сегодняшний день развитие технологий ядерной медицины в России и за рубежом требует дополнительного импульса: для обеспечения потребностей населения необходим многократный рост аппаратной базы и производства радиофармпрепаратов. Несомненно, за направлением «ядерная медицина» просматривается надежное будущее — диагностические и лечебные процедуры с использованием радиофармпрепаратов безусловно улучшат прогноз для тех пациентов, которым необходим или уже поставлен диагноз, а курация требует значительной или инновационной коррекции. Именно этот тренд заботы о людях реализует компания «НОМЕКО», развивая направление ядерной медицины: мирный атом — на службу здоровью!
